<sub id="bbnjv"></sub>
    <address id="bbnjv"></address>

    <sub id="bbnjv"></sub>

      <sub id="bbnjv"></sub>

        <sub id="bbnjv"></sub>

        2021年甘孜城鄉居民基本醫療保險繳費標準、繳費方式、政策、截止時間

        時間:2020/8/24 12:49:17 來源:保險資訊網

        2021年甘孜城鄉居民醫療保險參保繳費標準,甘孜城鄉居民醫療保險新政策2021,甘孜城鄉居民醫療保險繳費方式2021,2021年甘孜兒童醫療保險繳費標準,2021甘孜城鄉居民醫療保險繳費檔次,2021年甘孜城鄉居民醫療保險繳費時間截止日期。
        一、什么是城鄉居民基本醫療保險?

        城鄉居民基本醫療保險是將原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度進行整合,建立的適用于全州城鄉居民的基本醫療保險制度。城鄉居民基本醫療保險整合后實行“六統一”:統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一協議管理、統一基金管理、統一醫保目錄。

        二、哪些居民可以參加城鄉居民基本醫療保險?

        (一)具有甘孜州戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的居民;

        (二)甘孜州各類高校、中等專業學校、中小學校及幼兒園在(園)學生和少年兒童;

        (三)未在異地參加基本醫療保險且在甘孜州暫住一年以上,參加城鎮職工基本醫療保險確有困難的人員。

        三、城鄉居民醫保有幾檔?個人繳費標準是多少?

        居民醫保實行個人繳費與政府補助相結合。甘孜州城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準設兩個檔次,第一檔按照國家規定最低繳費標準執行;第二檔在第一檔的基礎上增加200元。學生兒童按第一檔繳費標準參保繳費,享受第二檔醫療待遇。

        中央、省、州、縣財政對城鄉居民參保給予補助,補助標準逐年上漲,2019年的政府補助標準已達520元/人/年。2020年城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準第一檔:250元/人/年,第二檔:450元/人/年。

        四、哪些人群個人繳費可享受政府補助?

        政府對特殊人群參加城鄉居民醫保個人繳費給予補助。

        (一)重度殘疾人員(評定為一級、二級肢體、智力、精神及一級盲、二級盲視力殘疾并持有州殘聯頒發的《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人)、低收入家庭60歲以上人員(60歲低收入城鎮居民本人提出申請由社區公示審批)由政府按第一檔個人繳費標準全額補助;城鎮三無人員(無生活來源、無勞動能力、無法定贍養人)農村五保戶、孤兒參保由醫保部門從醫療救助資金按第一檔個人繳費標準全額補助;優撫對象參保由民政部門從優撫對象醫療補助資金中按第一檔個人繳費標準全額補助。

        (二)城鄉低保對象由醫保部門從醫療救助資金中給予60元/人/年定額補助,其差額由個人繳納。

        (三)建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費,由財政部門按最低檔次繳費標準給予全額代繳。

        上述補助對象中,同時具備兩種及以上補助條件的,按就高原則,只享受一種政府補助。

        五、如何辦理參保繳費?在什么時間辦理?

        (一)城鄉居民參保登記時需提供以下證件:

          城鄉居民戶口薄原件及復印件或城鄉居民身份證原件及復印件各1份。

        低保、優撫對象、孤兒、農村五保戶、重度殘疾人員、低收入家庭60周歲以上老年人和城鎮三無人員,需提供證明其身份的《甘孜藏族自治州城鄉居民最低生活保障證》、《中華人民共和國殘疾人證》或其他有效期內的證明原件及復印件。

        城鄉居民自主選擇檔次按下列方式辦理參保:在校學生(含大學生)、在園幼兒以學校、托幼機構統一組織參保并代收個人繳費;非在校兒童及其他居民以戶為單位,由所在鄉鎮政府或所在地街道辦(社區)統一組織參保并代收個人繳費;寺廟登記僧尼由所在寺廟管理委員會統一組織參保并代收個人繳費。

        (二)參保繳費時間及待遇享受時間

        城鄉居民每年集中參保繳費時間為11月1日至次年3月31日,享受參保年度1月1日至12月31日期間的基本醫療保險待遇。基本醫療保險費按年度一次性繳納,所繳保險費不予退還。

        新生兒在出生90日內上戶辦理參保繳費的,只需繳納個人繳費金額;新生兒在出生90日后且在當年繳費截止日后上戶辦理參保繳費的,需繳納個人繳費和政府補助合計金額。新生兒辦理參保繳費后從出生之日起享受醫療保險待遇。

        六、參加城鄉居民基本醫療保險可以享受哪些待遇?

        (一)門診統籌報銷待遇:參保城鄉居民在州內縣級及以下醫院門診就醫購藥發生的醫療費用,醫療機構按照比例直接報銷,門診統籌報銷不設起付線,政策范圍內門診醫療費用鄉鎮衛生院(村衛生室)報銷比例為80%,縣級醫療機構報銷比例為50%,選擇第一檔籌資標準繳費的年度內累計報銷不超過100元/人,選擇第二檔籌資標準繳費的年度內累計報銷不超過150元/人,家庭成員之間可以共享。

        (二)慢性特殊疾病門診醫療費報銷待遇:慢性特殊疾病是指患病后需長期在門診靠藥物進行治療的病種。

        我州納入慢性特殊疾病管理的病種有:1、高血壓病(ⅱ、ⅲ級);2、ⅱ糖尿病;3、肝硬化;4、腦血管意外后遺癥;5、慢性病毒性肝炎;6、帕金森病;7、心臟病(肺心病、高心病、冠心病;風心病)8、類風濕性關節炎;9、冠心病心臟介入治療術后抗血小板聚集治療;10、包蟲病; 11、精神病(重度精神病除外)。參保城鄉居民凡患有上述11中疾病中的一種或多種,可憑二級及以上定點醫院的診斷證明和相應的檢查化驗報告單據,到參保所在地醫保經辦機構申請辦理慢性特殊疾病審批認定手續。

        經醫保經辦機構認定納入慢性特殊疾病管理的病種,在門診發生的符合基本醫療保險政策范圍的醫療費用扣去100元門檻費后,基金按50%報銷。一個年度內,選擇第一檔繳費,累計報銷不超過1000元,選擇第二檔繳費,累計報銷不超過1300元。

        (三)重大疾病醫療費報銷待遇:我州納入重大疾病(含臨床罕見疾病)管理的病種有:1、兒童先天性心臟病;2、白血病;3、耐多藥肺結核;4、重度精神病;5、急性心肌梗塞;6、腦梗死;7、ⅰ型糖尿病;8、甲亢病;9、唇腭裂;10、艾滋病機會感染重大疾病;11、惡性腫瘤;12、再生障礙性貧血;13、器官移植術后抗免疫排斥藥物治療;14、系統性紅斑狼瘡15、血友病;16、慢性腎功能不全;17、腎病綜合癥;18、骨髓增生性疾病;19、干燥綜合征;20、地中海貧血;21、強直性脊柱炎;22、天皰瘡;23、系統性硬化癥;24、系統性硬皮病。上述24種重大疾病在定點醫療機構發生符合政策范圍內的住院或門診醫療費,城鄉居民醫保基金按下列標準報銷:選擇第一檔籌資標準繳費的,州內一級公立醫院和未定級公立醫院(社區衛生服務中心、衛生院)支付比例為95%;州內二級公立醫院和定點民營醫院支付比例為80%;州外二級及以下公立醫院和州內三級公立醫院支付比例為75%;州外三級公立醫院和定點民營醫院支付比例為65%;州外未定點民營醫院支付比例為45%。選擇第二檔籌資標準繳費的,在以上對應醫院支付比例上增加10%。最低報銷比例不低于70%,最高報銷比例不超過95%。

        (四)住院醫療費報銷待遇

        1、我州的起付線(門檻費)和封頂線標準為:

        起付線(門檻費):州內一級公立及未定級公立醫院為50元,州內二級公立醫院和定點民營醫院起付線為100元,州外二級及以下公立醫院和州內三級公立醫院為500元,州外三級公立醫院和定點民營醫院為700元,州外未定點民營醫院為1500元。

        2、封頂線:一個年度內城鄉居民基本醫療保險基金報銷封頂線為:選擇第一檔繳費的,累計報銷不超過10萬元(含住院報銷、慢性特殊疾病報銷、重大疾病報銷),選擇第二檔繳費的,累計報銷不超過15萬元(含住院報銷、慢性特殊疾病報銷、重大疾病報銷)。

        3、報銷比例:參保城鄉居民住院發生符合政策范圍的醫療費用在起付線標準以上基本醫療保險基金年度支付封頂線以下的,按下列標準報銷:選擇第一檔繳費的,州內一級公立醫院和未定級公立醫院按90%報銷,州內二級公立醫院和定點民營醫院按75%報銷,州外二級及以下公立醫院和州內三級公立醫院按70%報銷,州外三級公立醫院和定點民營醫院按60%報銷,州外未定點民營醫院按40%報銷(急救搶救除外);選擇第二檔繳費的,在以上對應醫院支付比例上增加5%。

        (五)基本醫療保險基金床位費支付標準:三級醫院:35元/床.日,二級醫院:25元/床.日,一級及未定級醫院:15元/床.日,危重搶救病房床位費(icu,ccu):60元/床.日。參保患者住院床位費低于支付標準的,按實際床位費計算,高于支付標準的按支付標準計算。

        (六)參保居民發生的住院醫療費用享受了項目補助和其他救助的,扣除項目補助或其他救助資金占當此住院總費用的比例金額后給予報銷。即基金報銷=按當此住院總費用計算應報銷金額×(100%-項目補助金額或其他救助資金÷當次住院總費用×100%)

        (七)大病保險賠付:參保城鄉居民住院費用按基本醫療保險政策規定報銷后,個人承擔政策范圍住院醫療費用累計超過起付線8000元以上至3萬元以下段大病保險按54%賠付,3萬元及以上至8萬元以下段大病保險按64%賠付,8萬元及以上段大病保險按74%賠付。

        (八)建檔立卡貧困人口醫保傾斜支付待遇:一是參保建檔立卡貧困人口在州域內二級及以下定點醫療機構就醫發生的醫療費用,在城鄉居民基本醫保、大病保險報銷后剩余的政策范圍內費用,由城鄉居民傾斜支付資金給予90%報銷,再由醫療救助(符合救助條件的對象)、醫藥愛心基金、衛生扶貧救助基金進行救助;在甘孜州人民醫院(三甲)住院的政策范圍內住院費用在基本醫保、大病保險報銷后,由傾斜支付資金給予50%報銷;二是參保建檔立卡貧困人口發生的醫療費用,城鄉居民大病保險賠付起付線(門檻費)由8000元降低至4000元,分段支付比例提高5%;三是參保建檔立卡貧困人口在州內定點醫療機構發生的政策范圍內的慢性病門診維持治療醫療費用,在基本醫療保險報銷后,由傾斜支付資金給予90%報銷,在一個結算年度內最高支付限額為3000元。

        (九)困難人員大病保險待遇。對重度殘疾人員、低收入家庭60歲以上人員,城鎮“三無”人員、農村五保戶、孤兒、優護對象、城鄉低保對象等困難人員,城鄉居民大病保險起付線由8000元降低至4000元,分段支付比例提高5%。

        七、如何報銷醫療費用?

        (一)參保居民因病在州內外已聯網即時結算的定點醫院住院,患者入院時出示本人身份證(戶口簿)和社會保障卡,只需預交一定數額的費用,治愈出院結算醫療費用時,只需支付屬于個人承擔部分,屬于醫保基金報銷的部分,直接在就醫醫院報銷。

        (二)參保人員在非聯網結算的定點醫院發生的醫療費用,先由個人全額支付,出院后持醫院出院證、住院發票、醫療費用清單等原件資料,統一交寺廟管理委員會(或由本人)到參保所在地醫保經辦機構申請報銷。

        (三)參保人員在州內縣級及以下醫療機構門診就醫購藥發生的醫療費用,由醫療機構按照比例直接報銷,個人只支付個人負擔部分。參保人員因慢性特殊疾病和重大疾病在醫療機構門診發生的醫療費用,先由個人全額支付,再持醫院有效門診發票、處方和醫療費用清單等資料到參保所在地醫保經辦機構申請報銷。

        (四)參保城鄉居民患病就醫轉診,要按照分級診療的相關規定,逐級轉診,由首診醫院出具轉診證明方可轉上一級醫療機構,同時向參保地醫保經辦機構申請備案,未按分級診療轉診規定向參保地醫保經辦機構申請備案發生的住院醫療費用,按照城鄉居民基本醫療保險規定的起付線和報銷比例計算出報銷金額的60%報銷醫療費用,剩余的40%作為自費。

        八、哪些醫療費用不能報銷?

        (一)基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍以外的醫療費用;

        (二)應當由第三方承擔責任的非疾病醫療費用;因自傷、自殘、酗酒、吸毒、戒毒、斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫療費;

        (三)在境外(含港、澳、臺)就醫發生的醫療費用;中斷參保繳費期間發生的醫療費用;弄虛作假的醫療費用;

        (四)其他違反政策規定產生的醫療費用。

        九、哪些情況屬于醫保欺詐行為?

        (一)參保人員采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫保基金的;

        (二)定點醫療機構及其工作人員隱瞞、編造病史,偽造、非法篡改病歷、處方、檢查化驗報告單病情診斷證明等醫療文書和醫療費用票據等騙取醫保基金的;虛假住院、掛床住院、冒名住院、分解住院等騙取醫保基金的;虛計費用、分解收費、重復收費、串換藥品套靠醫療保險服務項目等騙取醫保基金的。上述行為構成犯罪的,依法追究刑事責任。

      1. 四川幼兒保險
      2. 四川社保檔次
      3. 四川失業保險金領取條件
      4. 四川社保大廳窗口
      5. 四川生育保險報銷流程
      6. 四川養老保險繳費比例
      7. 四川社保異地轉移
      8. 四川五險一金
      9. 2021廣元養老保險金上調標準,2020-2021年廣
      10. 四川疫情期間房產稅、城鎮土地使用稅優惠辦
      11. 四川稅務微信接入12366智能查詢
      12. 四川省殘保金的計算與繳納方法
      13. 自貢稅務非接觸式城鄉居民基本醫療保險費參
      14. 自貢稅務局對外公開電話總表
      15. 成都稅務“減稅貸”產品
      16. 國家稅務總局成都稅務局機構職能
      17. 成都受疫情影響困難的企業可申請降低公積金
      18. 2020宜高校屆畢業生留宜就業創業即可領取10
      19. 四川省省本級參保女職工產假和生育假共有多
      20. 2021年廣安水費多少錢一噸,2021廣安自來水收
      21. 瀘州新冠1號等醫院制劑臨時納入醫保支付
      22. 樂山城鄉居民基本醫療保險繳費標準2021,202
      23. 最新消息:四川用人單位不依法參加工傷保險
      24. 廣元水費價格2021,2021年四川廣元自來水收費
      25. 2020-2021年德陽養老金上調最新消息,2021德
      26. 南充既有住宅增設電梯可以提取住房公積金政
      27. 達州社保微信公眾號,達州醫保公眾號,達州人
      28. 2020-2021年成都社保掛靠流程及費用
      29. 成都社保卡停了多年如何繳費
      30. 成都幼兒怎么辦理社保卡?
      31. 成都社保辦理失業在哪里有什么手續?
      32. 2021年個人社保繳費計算方法?
      33. 標簽:  甘孜州

        相關圖片新聞

        威海城鄉居民基本

        四川稅務微信接入

        寧夏電子稅務局入

        2021年朔州天然氣

        2021年廣州晚婚晚

        2021年崇左水費多

        滄州水費價格2021

        2021巢湖退休養老
        如果這條信息您不滿意,您可以:
        1、查看最新的相關信息.
        2、查看稅務局咨詢電話信息.

        對此文章的評論:

        信息打分: 1 2 3 4 5


        最新以下值得您關注的社保信息


        2021年武威城鄉居

        寧波稅務app交醫保

        2021年四平天然氣

        2021年生育保險晚

        2021年武漢晚婚晚

        德陽水費價格2021

        稅務局咨詢電話信息

        Tags

        三级片在线观看